Od 1. ledna 2025 vstoupila v platnost nová legislativa, která mění způsob vracení přeplatků za léky. Nově pacienti nebudou muset čekat po překročení limitu započitatelných doplatků na složenku nebo převod na účet od pojišťovny, vše za ně vyřídí jejich lékárna. Celkový doplatek bude v lékárně po překročení limitu pacientům rovnou snížen o jeho započitatelnou část.
Lékárníci nový systém úhrady objasňují s tím, že doplatek a započitatelný doplatek není to samé. Doplatek je část ceny léku, kterou pacient musí zaplatit v lékárně. Jeho výše je vyjádřena jako rozdíl mezi cenou léku a jeho úhradou ze zdravotního pojištění. V každé skupině léků je vždy jeden lék nejlevnější a má tudíž také nejnižší doplatek. Právě tento nejnižší doplatek, který je označován jako „započitatelný“, se u všech léků ve stejné skupině započítává do ochranného limitu pacienta. Po jeho překročení bude v lékárně rovnou snížen celkový doplatek o tuto započitatelnou část. I po překročení limitu tak budou pacienti doplácet, nebudou však muset čekat na vratky od zdravotních pojišťoven.
„Pokud si tedy pacient jde například vyzvednout léčivý přípravek s doplatkem 30 Kč, přičemž započitatelný doplatek činí 30 Kč, pak po vyčerpání limitu při výdeji léku logicky nedoplácí nic. Pokud si ale jde pro lék se stejnou léčivou látkou s doplatkem 40 Kč, přičemž započitatelný doplatek je stále stanoven na 30 Kč, pak pacient po vyčerpání limitu doplácí v lékárně 10 Kč,“ vysvětluje Mgr. Aleš Krebs, Ph.D., prezident České lékárnické komory.
Výše ochranného limitu je určena kategorií, do které pacient spadá. Pacienti ve věku nad 70 let, s invaliditou III. stupně či invaliditou II. stupně (pokud nepobírají invalidní důchod) mají stanovený limit na 500 Kč. Pacienti do věku 18 let a ve věku 65 až 70 let mají limit 1 000 Kč, pro ostatní pojištěnce pak platí hranice 5 000 Kč.
„Neznamená to tedy, že po dosažení ochranného limitu nebudou pacienti léky vůbec doplácet. Změna se týká skutečně pouze započitatelných doplatků, ostatní doplatky budou pacienti hradit i nadále,“ dodává Mgr. Aleš Krebs, Ph.D.
Zda ochranného limitu pacient již dosáhl, či nikoliv, uvidí lékárník ve svém systému. Pacient jej může požádat o vystavení dokladu s uvedeným započitatelným doplatkem a současně si může stav svého konta zkontrolovat prostřednictvím aplikace eRecept.
